A técnica artroscópica para atuação cirúrgica no tornozelo veio para acrescentar uma opção de tratamento das lesões dessa articulação, uma vez que a articulação do tornozelo sempre foi abordada por visibilização aberta.
A cirurgia artroscópica é um procedimento minimamento invasivo que permite visão direta de toda a articulação e de suas estruturas intraarticulares através de mini incisões, nas quais são passados uma cãmera que transmite a imagem para um monitor e os instrumentos cirúrgicos, aumentando a capacidade diagnóstica e simplificando a execução das técnicas para correções cirúrgicas, podendo estas serem feitas com a introdução de pinças no local.
É válido ressaltar que os pequenos cortes são melhor tolerados pelos pacientes, contribuindo com a baixa morbidade e a rápida recuperação, privilegiando a indicação da técnica artroscópica em contraposição à cirurgia aberta.
Hoje, a artroscopia cirúrgica do tornozelo é largamente aceita como procedimento para diagnóstico e como modalidade válida e efetiva no tratamento de várias lesões nessa articulação, como lesões de cartilagem, fraturas intra-articulares, lesões ligamentares, instabilidade do tornozelo (entorses de repetição), síndrome do impacto anterior ou posterior do tornozelo, bursites, sinovites, corpos livres intra-articulares (fragmentos ósseos ou de cartilagem destacados) e ressecção de tecidos espessos que causam dores. É válido ressaltar ainda sua ajuda no auxílio dos diagnósticos de lesões ocultas, que perpetuam as dores, mesmos após outros exames serem considerados normais.
Em resumo, as indicações de cirurgia artroscópica do tornozelo podem ser agrupadas em:
1) Retirada de corpos livres e calcificações;
2) Tratamento das fraturas osteocondrais;
3) Ressecção dos impingements de partes moles e ósseos;
4) Sinovectomias;
5) Artrodese tibiotalar.
Seus principais benefícios são: menor Incisão de pele, menos dor no pós-operatório, menor risco de complicações pós operatórias, como infecção ou dificuldade de cicatrização e visualização direta da articulação e das lesões a serem tratadas.
A recuperação depende de diversos fatores, como o grau da lesão e o estado geral de saúde do paciente. Geralmente, será preciso cuidar das feridas operatórias que necessitarão de alguns dias para cicatrizarem, além da necessidade de seguir um programa de reabilitação para garantir uma boa recuperação pós procedimento.
REFERENCIAS:
Camanho, G.L. & Olivi, R.: Artroscopia cirúrgica do tornozelo. Rev Bras Ortop 27: 375-378, 1992.
SOUZA JMG. Cirurgia artroscópica do tornozelo. Rev Bras Ortop. 1997;32(4):.
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